Лікарська взаємодія – що це насправді означає?
Уявіть, що ви малюєте картину. Для цього ви використовуєте кілька кольорів фарби. Якщо пофарбувати полотно синьою фарбою, ефект легко передбачити. Те саме, якщо ви використовуєте червону фарбу в іншому місці. А що станеться, якщо змішати ці два кольори? Буде ще один – фіолетовий. Ви весь час використовуєте одні й ті ж продукти, але ефект зовсім інший.
Те ж саме з ліками. Якщо брати їх окремо, з часовим інтервалом, то вони працюють передбачувано. Однак при одночасному прийомі декількох таблеток вони можуть взаємодіяти між собою, в результаті чого кінцевий ефект їх дії буде змінюватися.
Чи всі взаємодії ліків погані?
Не обов’язково – іноді поєднання препаратів є навмисним. Наприклад, при лікуванні гіпертонії використовуються комбінації декількох препаратів. Виявилося, що малі дози 2-3 різних препаратів, що знижують артеріальний тиск, ефективніші і безпечніші, ніж високі дози одного препарату.
Іншим прикладом є поєднання парацетамолу та кофеїну. Парацетамол сам по собі є відносно слабким анальгетиком. При цьому безпечніше НПЗП (нестероїдних протизапальних засобів), особливо у пацієнтів зі схильністю до ерозій або виразок шлунку. Поєднання з кофеїном підсилює дію парацетамолу.
Wspiera pamięć i koncentrację, usprawnia procesy uczenia się. Zawiera olej z ryb i olej z wiesiołka – źródła naturalnych kwasów tłuszczowych omega-3 (EPA i DHA) oraz omega-6...
Які препарати не можна поєднувати? Небезпечні взаємодії
Існує багато взаємодій між ліками, тому їх обговорення межує з дивом. Тому нижче ви знайдете вибрані приклади небезпечних комбінацій серед часто вживаних препаратів.
Взаємодія між болезаспокійливими засобами
НПЗП відпускаються без рецепта, що не означає, що їх можна приймати без обмежень. У їхньому випадку виникає т. зв ефект стелі. Збільшення доз і комбінування декількох препаратів з однаковим механізмом дії посилює знеболювальний ефект лише до певного моменту. Після його досягнення наступні таблетки більше не підсилюють знеболюючий ефект. Однак ризик виникнення побічних ефектів значно зростає.
Контрацептиви та антибіотики
Багато антибіотиків, таких як пеніциліни і тетрацикліни, знижують ефективність гормональної контрацепції. В результаті під час лікування і навіть через кілька днів після його закінчення підвищується ризик небажаної вагітності. У такій ситуації варто використовувати додаткові методи захисту під час застосування антибіотика і додатково через тиждень після його закінчення.
Поєднання знеболюючих і метформіну
Ви діабетик і приймаєте метформін ? Не перестарайтеся з болезаспокійливими, оскільки НПЗП посилюють його дію. В результаті рівень цукру в крові неконтрольовано падає, що може призвести до гіпоглікемії.
Pomaga w prawidłowym funkcjonowaniu wątroby, uzupełnia codzienną dietę w L-asparaginian L-ornityny i cholinę.
Ібупрофен і ацетилсаліцилова кислота
Ацетилсаліцилова кислота в малих дозах (75-150 мг) має кардіопротекторну та антиагрегантну дію, тобто перешкоджає утворенню тромбів. Її зазвичай використовують у людей похилого віку, особливо після інфаркту.
Навіть одноразова доза ібупрофену , прийнята за 2 години до аспірину, значно знижує його ефективність. Це, у свою чергу, підвищує ризик утворення тромбів. Ситуація тим більше небезпечна, що ібупрофен – це популярний препарат, який продається не тільки в аптеках, але і в магазинах або на заправках. Якщо лікар призначив вам прийом ацетилсаліцилової кислоти, відмовтеся від ібупрофену на користь інших знеболюючих.
Тиреоїдні гормони та хелатні катіони
Хелатні катіони – це звучить небезпечно. Тим часом ви можете приймати їх щодня. Під цією назвою зустрічається звичайний магній, а також інші популярні іони – кальцію, заліза або алюмінію. Їх спільною рисою є те, що вони дуже охоче утворюють комплекси з іншими молекулами.
Прикладом такої молекули є левотироксин , тобто синтетичний гормон щитовидної залози, який приймають при порушенні її роботи. Він зв’язується з катіонами в сполуки, які не всмоктуються в кишечнику, і це знижує його ефективність. Тому, якщо ви приймаєте левотироксин , таблетки магнію або кальцію, прийміть їх щонайменше через 8 годин. Також слідкуйте за препаратами, які знімають печію і кислотний рефлюкс – в них часто міститься алюміній.
Взаємодія препаратів, що впливають на згортання крові, з гінкго білоба
Японське гінкго покращує мозковий кровообіг. Його часто вживають люди похилого віку, у яких з’являються перші симптоми деменції. Інгредієнти, що містяться в ньому, пригнічують активність деяких печінкових ферментів, які відповідають за розщеплення інших ліків. В результаті ці препарати залишаються в крові довше і у вищих дозах. Тому підвищується ризик побічних ефектів.
Гінкго в першу чергу посилює дію ацетилсаліцилової кислоти та антикоагулянтів.
Wspomaga odbudowę mikroflory jelitowej np. po infekcjach, po antybiotykoterapii, podczas podróży do...
Kompleksowe wsparcie układu odpornościowego. Zawiera kwas DHA z alg, olej z nasion czarnuszki, rutoz...
Wspiera prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego, a także uzupełnienia codzienną dietę w sel...
Wspomaga prawidłowe działanie układu odpornościowego.
Wspiera prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego. Zawiera Miód Manuka uzyskiwany z nektaru k...
Na wzmocnienie odporności. Zawiera beta-glukan.
Wsparcie układu odpornościowego, odbudowy mikroflory jelitowej oraz regeneracji nabłonka jelitowego...
Як уникнути лікарської взаємодії?
- Завжди повідомляйте свого лікаря про всі ліки, які ви використовуєте, навіть про безрецептурні, а також про дієтичні добавки.
- Чи є у вас якісь занепокоєння щодо вашої терапії? Купуючи ліки, уточніть у провізора, як їх застосовувати і з чим не можна поєднувати.
- Читайте листівки. Вони перераховують можливі взаємодії ліків.
- Якщо можливо, завжди намагайтеся розділити ваші ліки в часі.
- Не перевищуйте дози, рекомендовані лікарем або виробником.
- Повідомте про всі можливі побічні ефекти свого лікаря або фармацевта – деякі з них можуть бути наслідком неправильного поєднання препаратів.
Ліків не уникнути. У будь-якому випадку, справа не в цьому, ліки необхідні для лікування та контролю багатьох захворювань. Однак варто пам’ятати, що вони мають значний вплив на організм. Тому, особливо безрецептурні препарати, використовуйте в помірних кількостях. Слідкуйте за лікарськими взаємодіями, особливо якщо ви приймаєте багато ліків, що відпускаються за рецептом.
Переклад: Анжела Засовенко.
Джерела:
- Graczyk, M., & Zylicz, Z. (2007). Co powinniśmy wiedzieć o stosowaniu leków opioidowych u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek?. Palliative Medicine in Practice, 1(2), 54-60.
- Neumann-Podczaska, A., Wieczorowska-Tobis, K., & Grześkowiak, E. (2013). Interakcje lek-lek w geriatrii. Geriatria, 7: 238-242.
- Istotne klinicznie interakcje leków w podstawowej opiece zdrowotnej. Medycyna Praktyczna | https://www.mp.pl/medycynarodzinna/artykuly/258190,istotne-klinicznie-interakcje-lekow
- Danek, P. (2019). Interakcje leków z ziołowymi suplementami diety. Wszechświat, 120(7-9), 162-169.
- Wojtczak, D., Kasznicki, J., & Drzewoski, J. (2017). Dobre i złe strony polifarmakoterapii u osób w wieku podeszłym chorych na cukrzycę. Diabetologia Praktyczna, 3(1), 39-44.
- Grattagliano, I., Portincasa, P., D’Ambrosio, G., & Palmieri, V. O. (2010). Jak uniknąć interakcji lekowych? Pomocne wskazówki. The Journal of Family Practice, 6(59), 322-329.